#EAPM：肺癌検診-誰が主導権を握るべきですか？

14月15日からXNUMX日までの週末、日本の横浜は 肺がん関連の問題に関する主要会議、 オーダメイド医療のための欧州連合（EAPM）理事デニス・ホーガンは書いています。

IASLC第18回肺がん世界会議は世界です'肺がんおよびその他の胸部悪性腫瘍に特化した最大の会議。

超える 7,000代理人 存在します 100カ国以上から、 順番に 最新の開発について話し合う。 参加者 意志 外科医、腫瘍内科医、放射線腫瘍医、放射線科医、病理学者、疫学者、基礎研究科学者、看護師が含まれます, 患者 等です。

これらすべてのカテゴリーの多くの代表者がヨーロッパから日本に向かいます。

特定の イベントs に関する主要な問題の詳細なレビューのためのフォーラムを提供しようとする例えば、 肺-がん検診、 フィーチャーるインタラクティブな設定で国際的に認められた専門家。 これらのXNUMXつは 'に関するワークショップです品質保証されたグローバルCTスクリーニングの実施を支援する」.

多くの利害関係者は、肺がんの高い発生率を減らすための最良の方法は、一次予防またはタバコの消費を標的にすることであると断固として主張しています。 一方、二次予防も提唱し、より具体的には、人口ベースのプログラムで肺がんを積極的にスクリーニングすることを提唱する人もいます。

EUと加盟国は肺がん検診に取り組む必要があるとよく言われますが、委員会の専門家との会話を聞くことは確かに興味深いでしょう（EU）、加盟国の政治家（MS）および地域の代表者（RR）。 だからここに架空のシナリオがあります…

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EU：ご存知のように、欧州連合は現在28か国で医療の能力を持っていません。 そのような背景から、肺がん検診プログラムなどに関しては、私たちが一元的にできることはそれほど多くありません。 これらは確かにあなた自身の全国がん計画（NCP）の一部である必要があります。

MS：OK、しかし、豊かな国でさえ、肺がんの治療とケアのための急増するコストに対処するための困難な戦いに直面しています。

RR：そして地域を忘れないでください。 より豊かな国でさえ、単一の加盟国の地域間の資源と接続性にしばしばギャップがあります。

あなたはあなたができることはあまりないと言います。 しかし、私たちが立っているところから、ヨーロッパでは、癌との戦いはEUレベルで戦う必要があります。

EU：ある程度は公平です。 しかし、癌が重大な（そして増大している）ヨーロッパの医療問題であることを考えると、改善と包括的な肺がんスクリーニングプログラムの導入には、加盟国間および医療セクター全体でのより大きな協力も必要です。

また、NCPを通じてそれに取り組むための合意されたアプローチも必要です。 そして、すべてのコラボレーションには、患者、介護者、患者組織が含まれている必要があります。これらの組織は、不可欠な貢献をしています。 もちろん、アドバイスや励ましを提供することもできます…

MS：ご存知のように、17つの癌がこれらの疾患の治療にかかるヨーロッパの総費用の半分強を占めており、肺は23億ユーロと最も高価です。 これは、総がん費用のXNUMX％です。

スクリーニングの分野におけるヨーロッパの規制は、皆さん（そして最終的には国レベルの私たち自身と地域の同僚）が強みを最大化し、癌予防で世界をリードできるようにするために、より一貫性のあるインフラストラクチャを必要としていると感じています。 増大する癌の負担に効果的に取り組むためには、強力なヨーロッパのリーダーシップが不可欠です。

正直なところ、加盟国レベルでは、優先順位は各国の状況に大きく依存します。 一部の国は他の国よりも多くの資源を持っており、これらが不足している場合、政策立案者は予防措置よりも癌サービスへの投資に焦点を合わせます。

RR：私たちの同僚は正しいです。加盟国は、肺がん検診のベストプラクティスなどの開発を支援する必要があります。 委員会はガイドラインを発行したり、勧告を行ったりすることができます。 これらは最終的には地域レベルにまで浸透します。

私の知る限り、患者の利益のために医師が意思決定を改善する必要があるにもかかわらず、すべての中で最大の癌キラーはヨーロッパ全体でスクリーニングガイドラインのしっかりしたセットを持っていません。

EU：ちょっと待ってください…2003年XNUMX月に、私たちはがん検診に関する勧告を作成しました。 市民が参加することを奨励するための努力がなされるべきである (とアクセスする) がん検診プログラムへ月

乳がんおよび子宮頸がんのスクリーニングのために更新および拡張されたEUガイドラインはすでに委員会によって公開されており、結腸直腸がんスクリーニングの品質保証に関する包括的な欧州ガイドラインが作成されていました。

残念ながら、 （勧告自体によると）スクリーニングの対象となるべき人口の半分よりわずかに少ない人が実際にそうです。 一方、スクリーニングプログラムの一環として実施される検査の半分未満は、実際には、thのすべての規定を満たしていますat 勧告。

私が言ったように、加盟国がボールをプレーしなければ、私たちにできることはたくさんあります。

MS：わかりました。一部の加盟国は輝かしくありませんでしたが、私たちが知っているように、いくつかは豊かで、いくつかは貧しいです。 そして、特に頻度と期間に関して、集団全体のスクリーニングが考慮されるときはいつでも、費用効果の問題が生じます。

ガイドラインは、スクリーニング方法論の効率を改善し、プログラム自体を改善することにより、コストを抑えるのに役立つ可能性があります。

RR：ここで中断させてください。 低線量CT肺がんスクリーニングの潜在的な利点は、確かにヨーロッパでの肺がん死亡率の改善を見るでしょう。 私はそれが論争中であるとは思わない。

MS：はい、でもスクリーニング 癌で また、潜在的な害があります。 これらには、放射線リスク、患者と患者の家族の不必要な不安、過剰診断、そしておそらくその後の過剰治療が含まれます。

EU: 確かに、これらは潜在的な問題ですが、一方で、スクリーニングは確実に手術を行うのに役立ちます の場合 初期段階 肺がんの 病気の最も効果的な治療法であり続けることができます。 現状では、ほとんどの患者は進行した段階で診断されています-通常は治癒不可能です。

RR: ヨーロッパのフォーラムで現在議論されている推奨事項の中には、低線量イメージングの標準化された操作手順、スクリーニングの包含（または除外）の基準を含める必要がある最小要件の設定があることを読みました。

MS：それは本当です、そして多くの加盟国はこれまでも今もそうです 人口ベースのスクリーニングプログラムの計画、試験運用、または実施 他の癌、 乳房、子宮頸部および結腸直腸。

だけど 障壁 多くの場合、 スクリーニングと品質保証へのアクセス。 その他の問題には、 よく管理された導入 任意のr推奨されるプログラム すでに実行されているテストを更新します。 それはすべて時間とお金です。

RR：それはさておき、すべてのスクリーニングプログラムのガバナンスには 政治的 だけでなく、利害関係者 合意されたスクリーニングポリシーへの取り組みies。 地域レベルでは、私たちは見上げ、見守り、待ち、期待していますが、それを見ていません。

ヨーロッパのニーズ 共通のターゲット、 合法的なフィスカと相まってlおよび組織のフレームワーク プログラムを配置および更新します。 ここでは、EUと加盟国が主導権を握る必要があります。これは、ボトムアップで行うことはできないためです。

F予防の観点から、 nええと、最新のガイドライン（スクリーニングなど）は a 大躍進 フォワード - 考案され合意された もちろん、安全と倫理の厳格な基準の範囲内です。

MS： 同意する。 医者は私にそれを言ったwスクリーニングと早期発見なし 肺がん（および他の病気）の、信じられないほどの医療の多く 科学 さ 発展した 命を救い、生活の質を向上させることになると、その可能性のすべてを実現するのに苦労します。

EU：しかし、私が指摘したように、2003年後半の勧告から今日までの進展（またはその特定の欠如）によって示されるように、私たちは本質的に以前にここにいました。

それは不可欠です 確保 ありとあらゆる推奨され、最終的に合意された 基準を満たすことができます 将来的には、加盟国もプレートにステップアップしなければ、そこにたどり着くことはありません。

同意しました 特に肺がんのスクリーニングにおいて、ヘルスケアの分野全体でより多くのガイドラインが必要です。 しかし、tここには、他の疾患領域をカバーするさまざまなスクリーニングプログラムに関する加盟国間の合意と調整の必要性もあります。 

私たちが推奨し、奨励しているが、加盟国が私たち全員が理論的に一緒に行うことができる作業の実施に取り掛かっていない場合、解決策は何ですか？

RR：まあ、あなたは両方ともXNUMXつを見つける必要があります。 なぜなら、何を推測しますか？ 患者はここに地域および地方レベルで地上にいます。 「ここに」彼らと私たちは事実上無力です。 市民は不必要に苦しんでいるので、あなたはそれを素早く整理する必要があります。

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