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#EAPM:プライマリヘルスケアは現状を放棄する必要があります

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欧州委員会が発表した新しいレポートでは、加盟国全体のプライマリヘルスケアについて検討していますが、
オーダメイド医療のための欧州連合(EAPM)理事デニス・ホーガンは書いています。 

ヘルスシステムのパフォーマンス評価に関する専門家グループによる報告書は、「欧州におけるプライマリーケアの新たな推進力:評価ツールと方法論の再考」と題されています。 EU諸国がプライマリケアシステムのパフォーマンス評価を構築するために使用できる「必須要素の強力な組み合わせ」を推奨しています。

これらの要素には、プライマリケア情報システムの改善、説明責任の確保、患者の経験と価値観の考慮などが含まれます。 報告書は次のように述べています。「プライマリケアは、ケアのレベル間およびレベル間の統合と継続の鍵であり、患者、特に複雑なニーズを持つ患者にとって不可欠であるため、医療システムのバックボーンです。」 パフォーマンス評価は、医療システムの全体的なパフォーマンスの強化に貢献しながら、そのようなケアを強化する可能性があることを指摘しています。

専門家グループのレポートの主要な目標は、歯科医、栄養士、一般開業医、家庭医、看護師、助産師、作業療法士の例を挙げて、「プライマリケアの専門家の精神を強化し、関与させ、集中させる」枠組みを提供することです検眼士、薬剤師、理学療法士、心理学者、ソーシャルワーカー。

個別化医療の観点から、指定されたすべての利害関係者が、プライマリケアにおいて対象を絞った治療が持つことができる有効性を認識していることが重要です。患者のニーズ。 報告書は、特に「専門家の紹介なしに今日の慢性疾患のほとんどを処理し、医療システム全体に利益をもたらすことができる」ため、プライマリケアが十分に評価されていないという事実を嘆いています。

プライマリケアを適切に使用および提供することで全体的な品質が向上し、患者に最適な結果がもたらされますが、古いモデルは、急速に発展する薬と治療の進行に伴いアップグレードする必要があります。 レポートは、利害関係者が、ヘルスケアシステム全体で関連するリソースの割り当てに関する決定を支えるためにパフォーマンス評価を使用して、プライマリケアサービスの優れたレベルに向けて育成、調査、協力することを奨励しています。 レポートでは、ヨーロッパのプライマリケアのパフォーマンス評価システムの強度はさまざまであり、パフォーマンス測定はまだ初期段階ではありませんが、大幅に進歩する可能性があることを思い出させます。

ただし、EU諸国は、3つの主な課題により、プライマリケアのパフォーマンス評価を進めるのに苦労しています。 これらは、プライマリケアのパフォーマンス面の複雑さ、ポリシーに評価を統合することの難しさ、および「卓越した文化に関連する落とし穴」です。

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そのため、このレポートでは、「プライマリケアのパフォーマンス評価を構築する際の7つの必須要素の強力な組み合わせ」と呼ばれるものを推奨しています。 これらは、パフォーマンス評価のニーズに合わせてプライマリケアデータの可用性と品質を向上させると同時に、ポリシープロセスにパフォーマンス評価を埋め込みます。

レポートはまた、前述のポリシーフレームワークへの埋め込みによるパフォーマンスシステムの制度化を求めています。これは、プライマリケアにおけるパフォーマンス評価の成長または改善を達成するための最初のステップを呼びます。

専門家グループは、説明責任が常に明確に確立されているとは限らないと指摘しています。 「関連するすべての利害関係者の関与を確保する」と同時に、プライマリケアにおけるプロバイダーの職務満足度を高レベルで監視することを保証することを定義する必要があります。 これに加えて、患者の経験と価値観を考慮する必要があります-もちろん、個別化医療の方法論の中心的な信条-そして、特にそれが最初の連絡先であるため、プライマリケアで患者が本当に価値があるものの理解を深める必要があります。

最後の2つの提案は、各国が適応性を活用するためのナッジです。 これは、その目的がプライマリケアの変化時に適応性をサポートすることであるためです。 一方、加盟国は、専門的および状況的証拠をより適切に活用することにより、目標指向のアプローチをサポートする必要があります。 「プライマリケアのより良い結果を引き出す」ために、パフォーマンス評価をさらに活用する必要がありますが、専門家の証拠は「体系化」されていません、と著者は言います。

プライマリケアは非常に重要である、と報告書は強調している。プライマリケアは、多様な民族的および社会経済的グループから、初期段階の疾患、または未定義の病気またはさまざまなレベルの多発性疾患を有するさまざまな年齢の患者を扱うからである。 著者らは、パフォーマンス評価はさまざまな患者グループのニーズを反映していると述べています。つまり、プライマリケアは一般的なヘルスケアにより大きな影響を与える必要があります。 本質的に、この報告書は、ヨーロッパが究極の患者の利益に基づいた新しい運営方法に移行するにつれて、政策立案者に現状から脱却し、成長のための新しい能力を構築し、プライマリケアのすべての関係者を調整するよう説得しようとしています。 専門家グループのメンバーは、強力なプライマリヘルスケアが良好な医療システムの基盤であるという彼らの信念を明確に述べています。 それはダイナミックな環境に住んでいて、「患者のニーズに絶えず適応する必要性に挑戦している」と彼らは言います。

専門家は、プライマリケアの変化と発展は、十分に機能するパフォーマンス評価によってサポートできると信じています。 それが組織文化と使命に具体化されればされるほど、パフォーマンス評価の結果はより良くなります。 報告書は、プライマリケアの改革には、専門家のトレーニング(EAPMや他の個別化医療の支持者によって長い間サポートされている)を含むさまざまな側面を考慮に入れ、プライマリケアに対する一般の認識を高める全体的なアプローチが必要であることを示唆しています。

パフォーマンス評価の成功するシステムは、プライマリケアの複雑さを考慮に入れ、相互に関連する要素として多くの要素に対処する必要があると報告書は述べています。 また、評価モデルの設計に関して重要な課題は、方法論、プライマリケアの組織構造内の指標、およびさまざまな利害関係者間の関係を調整することです。

パフォーマンス評価の適用には、コミットメントと測定プロセスを処理するために必要なスキル、および評価時に達成された結果の説明責任が含まれます。

最終的には、プライマリケアのパフォーマンスが向上すると、健康の結果が改善され、ヨーロッパ全体のヘルスケアの効率化の機会が増えます。 そして、それは患者にとって朗報です。

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EU Reporterは、さまざまな外部ソースから幅広い視点を表現した記事を公開しています。 これらの記事での立場は、必ずしもEUレポーターの立場ではありません。

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