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ローマの健康状態を改善するために、統合されたポリシーを通じて健康格差を減らします

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europes_roma_aEPHAの政策コーディネーター、ZoltánMassay-Kosubek

EUには、すべてのEU政策に健康を含める能力と義務があり、公衆衛生を改善するためにこれまでかなりの行動が取られてきましたが、政策行動はしばしば細分化されたままでした。 結果として、欧州は依然として加盟国間および加盟国内での重大な健康格差に苦しんでいます。 EUにおける健康格差に関する最近のマーモット報告1 EU地域間の平均寿命の不平等の減少の兆候がないことを確認した。

ヨーロッパはなぜその傾向を止められなかったのでしょうか。 部分的には、これらの不平等の広範な原因が総合的な政策対応を必要とするため、これまでのところ見逃している。 健康における社会的不平等は、日常生活の状況における不平等のために生じ、健康状態の悪さと、たばこやアルコールの使用などのリスク要因、肥満、仕事、食糧、教育、都市環境などの社会経済的要因との間に重大な関連があります。社会参加のレベル。

最も弱い立場にあり、最も貧しい人々が、前述の健康の社会的決定要因の不均等な分布に関連して、最も健康に害を受けていることが証拠から示されています。 最も脆弱な人々の中には、ヨーロッパで最も恵まれない人々である10-12百万人の人々がいます。それはRomaです。 ローマの人口は他の人々よりも健康状態が悪く、全面的に健康の社会的決定要因と戦う必要性を強く強調しています。 統合された政策を通してローマの人々の健康を改善することは良いケーススタディを作成し、他の除外されたそして脆弱なグループのための主要な例を設定することができます。

2011から、ローマ統合戦略に関するEUの枠組みが採択されてからすでに3年が経ちました2、進歩はされており、まだ遅いです。 加盟国は、健康の4つの選択された社会的決定要因、すなわち教育、雇用、住居、そしてヘルスケアに焦点を当てたNational Roma Strategiesを作成した。 結果は欧州委員会による査定と市民社会の精査の対象となるが、いくつかの良い例にもかかわらず、地面への実際の影響とローマの生活の目に見える改善はまだ見逃されている。 しかし、ローマ統合は長期的なプロセスであり、2020によってすべての利害関係者の持続的な政治的コミットメントがローマの人々の生活に変化をもたらすことを要求するものです。

ヘルスケアへのアクセスは、Romaの枠組みにおける健康の社会的決定要因の1つの要素にすぎません。 最近の2014委員会評価3 それを指摘した 医療、社会サービス、予防策への十分なアクセスが、すべてのローマにとってまだ利用可能ではない, 特にロマの子供と女性のために。 健康保険がないことは予防接種がないことを意味することが多く、感染症と健康的なライフスタイルの促進の両方が加盟国からより多くの注意を必要とします。 欧州委員会でさえ、医療専門家の訓練とRomaの健康管理人の体系的な関与が、医療へのより良いアクセスを解決する方法になり得ることを認識しています。

ロマ統合の複雑な問題に取り組むためのヨーロッパの機関、加盟国および市民社会による共同の努力の例は、健康の社会的決定要因を扱うことによる健康の不平等に対する統合された政策対応が他の人々に再現される良いモデルでありえることを示す脆弱なグループ しかし、健康の中核となる決定要因の多くはヘルスケアの外側にあるので、私たちは健康の外側の他のセクターを統合することによってのみローマの生活の中で本当の改善を生み出すことができます。

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4に関する欧州公衆衛生同盟(EPHA)年次総会9月では、我々は健康上のアウトカムの枠組み条件に取り組むためにどのような統合的アプローチが使用され得るか、そしてローマのニーズに対する欧州の政策的回答について議論する。 うまくいけば、有益な議論がさらなる革新的なアイデアや解決策につながるでしょう。

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

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EU Reporterは、さまざまな外部ソースから幅広い視点を表現した記事を公開しています。 これらの記事での立場は、必ずしもEUレポーターの立場ではありません。

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